ការបកស្រាយលទ្ធផល ECG ទូទៅ និងយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល

electrocardiogram (ECG) គឺជាការពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រើជាទូទៅដើម្បីកត់ត្រា និងវិភាគសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ តាមរយៈការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរអគ្គិសនីដែលបេះដូងផលិតក្នុងអំឡុងពេលវដ្តបេះដូងនីមួយៗ ព័ត៌មានអាចត្រូវបានផ្តល់អំពីចង្វាក់បេះដូង ដំបៅ myocardial ដំបៅនៃសន្ទះបេះដូង ទីតាំងបេះដូងមិនធម្មតា អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលលទ្ធផល ECG អាចបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួន។ ភាពមិនធម្មតាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងបេះដូង ឬអាចគ្រាន់តែជាការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាប៉ុណ្ណោះ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការបកស្រាយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ ECG គ្លីនិកទូទៅមួយចំនួន។

ការបកស្រាយលទ្ធផល ECG ទូទៅ

1. Sinus arrhythmia

Sinus arrhythmia គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ electrocardiogram ដែលសំដៅទៅលើចង្វាក់បេះដូងមិនពេញលេញដែលបណ្តាលមកពីការមិនប្រក្រតីនៃចរន្តអគ្គិសនីពីថ្នាំង sinus ។ Sinus arrhythmia មិនមែនជាជំងឺមួយប្រភេទទេ។ ជាទូទៅវាកើតឡើងចំពោះទារក យុវវ័យ និងមនុស្សចាស់។ រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​គឺ​ចង្វាក់​បេះដូង​មិន​ស្មើ​គ្នា ដែល​អាច​ចែក​ចេញ​ជា​ពីរ​ប្រភេទ​ខាង​រោគ​សាស្ត្រ និង​សរីរវិទ្យា។ សរីរវិទ្យាជាទូទៅទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ vagus អំឡុងពេលដកដង្ហើម ខណៈពេលដែលរោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង ដែលច្រើនកើតមានចំពោះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ល។ ហើយមានហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃគ្រោះថ្នាក់បេះដូង។ និយាយជាទូទៅ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រហោងឆ្អឹង មិនត្រូវការការព្យាបាលដោយគ្មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតទេ ហើយមានតែការសង្កេត និងតាមដានប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើបាន។

2. Sinus tachycardia

ចង្វាក់បេះដូងលោតក្នុងមួយនាទីចំពោះមនុស្សពេញវ័យធម្មតាគឺចន្លោះពី 60 ទៅ 100 ចង្វាក់។ នៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងលើសពី 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី sinus tachycardia ត្រូវបានរកឃើញ។ tachycardia អាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (ដូចជា atropine) ជំងឺបេះដូងពីកំណើតជាដើម ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រសិនបើវាមិនបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងទៀតទេ tachycardia សាមញ្ញមិនមែនជាជំងឺនៅក្នុងខ្លួនវាទេ ហើយអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ និងជៀសវាងការរំញោច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើ sinus tachycardia នៃមូលហេតុដែលមិនស្គាល់កើតឡើងនោះវាទំនងជាបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង, គ្រុនក្តៅ, ភាពស្លេកស្លាំង, ការឈឺចាប់, hyperthyroidism និងថ្នាំមួយចំនួន។

3. sinus bradycardia

Sinus bradycardia ត្រូវបានកំណត់ថាជាចង្វាក់ sinus ក្រោម 60 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនដូចជា អត្តពលិក អ្នកធ្វើការរាងកាយធ្ងន់ មនុស្សចាស់ និងអំឡុងពេលគេងជ្រៅ ចង្វាក់បេះដូងយឺតអាចមានលក្ខណៈធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងទាបជាង 40 ចង្វាក់/នាទី ហើយរោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធកើតឡើង ដូចជាវិលមុខ អស់កម្លាំង ញ័រទ្រូងជាដើម អ្នកត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។

4. ប្លុកចរន្ត

ប្លុកចរន្ត សំដៅលើបាតុភូតដែលសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូងត្រូវបានរារាំងកំឡុងពេលដំណើរការ។ នៅលើ electrocardiogram ប្លុក conduction អាចបង្ហាញជាទំនាក់ទំនងមិនប្រក្រតីរវាង P wave និង QRS complex។ ឧទាហរណ៍ ប្លុក atrioventricular អាចបង្ហាញជាការបាត់បង់ QRS complex បន្ទាប់ពីរលក P ឬការអូសបន្លាយនៃចន្លោះពេល PR ។ បណ្តុំសាខាបណ្តុំអាចបង្ហាញថាជាការរីកធំនៃ QRS complex រូបរាងមិនប្រក្រតី។ល។ ប្លុកចរន្តអាចបណ្តាលមកពីដំបៅនៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការបេះដូង ឬអាចទាក់ទងនឹងថ្នាំមួយចំនួន ជំងឺអេឡិចត្រូលីត និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។

5. ចន្លោះ QT អូសបន្លាយ

ចន្លោះ QT គឺជាចន្លោះពេលពីការចាប់ផ្តើមនៃ QRS complex រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃរលក T នៅលើ electrocardiogram ដែលតំណាងឱ្យពេលវេលាសរុបសម្រាប់ការ depolarization និង repolarization នៃសាច់ដុំ ventricular ។ ចន្លោះ QT អូសបន្លាយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង ventricular ដូចជាចំណុច torsade ។ ការអូសបន្លាយចន្លោះពេល QT ក៏អាចទាក់ទងនឹងថ្នាំមួយចំនួន ភាពមិនប្រក្រតីនៃអេឡិចត្រូលីត ជំងឺហ្សែន និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។

6. ជំងឺលើសឈាមបេះដូង

ជំងឺ Myocardial hypertrophy សំដៅលើការរីកសាយ និង hypertrophy នៃកោសិកា myocardial ដែលនាំទៅដល់ការឡើងក្រាស់នៃស្រទាប់សាច់ដុំបេះដូង។ នៅលើ electrocardiogram, myocardial hypertrophy ជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញជាការកើនឡើងតង់ស្យុងស្មុគស្មាញ QRS ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេងអាចមាន Rv5>2.5mV ឬ Rv5 + Sv1>4.0mV(បុរស) ឬ>3.5mV(ស្ត្រី)។ ការពិនិត្យ ECG បានបង្ហាញពីភាពអវិជ្ជមានមិនពិត និងវិជ្ជមានក្លែងក្លាយនៅក្នុងជំងឺ myocardial hypertrophy ។ ជំងឺលើសឈាម Myocardial អាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាម cardiomyopathy ជំងឺបេះដូងពីកំណើត និងជំងឺផ្សេងៗទៀត ហើយទាមទារការពិនិត្យ និងព្យាបាលបន្ថែម ដោយមានជំនួយពីអេកូបេះដូង ថតកាំរស្មីអ៊ិច។ល។

យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់លទ្ធផល ECG មិនធម្មតា

ចំពោះភាពមិនធម្មតានៃ ECG យុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគួរតែផ្អែកលើមូលហេតុជាក់លាក់។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរួមមាន: (1) ចំពោះភាពមិនប្រក្រតីនៃ ECG ដែលបណ្តាលមកពីហេតុផលសរីរវិទ្យា ជាធម្មតាមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសទេ មានតែការជម្រុញប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានលុបចោល។ (2) អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial ischemia និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង* អាចប្រើថ្នាំ isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate, aspirin, clopidogrel និងថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានទាមទារតាមរយៈការវះកាត់ដូចជា អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង percutaneous coronary intervention (PCI) និង coronary artery bypass grafting (CGBG)។ (3) អ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ អាចលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាក់ទិក ដើម្បីព្យាបាលក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈបំពង់បូម។ (4) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocarditis ពួកគេអាចព្យាបាលបានដោយប្រើថ្នាំ creatine phosphate, coenzyme Q និងថ្នាំដទៃទៀត ក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែននៃភ្នាសខាងក្រៅ (ECMO) ការផ្សាំឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបណ្តោះអាសន្ន និងការប្តូរបេះដូង។

ការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះលទ្ធផល ECG មិនប្រក្រតី

នៅពេលដែលមានភាពមិនប្រក្រតី ECG កើតឡើង អ្នកជំងឺគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើចំណុចខាងក្រោម៖ (1) សម្រាក និងធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ យកចិត្តទុកដាក់សម្រាក និងជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំង។ (2) ការកែសម្រួលរបបអាហារ។ អ្នក​គួរ​មាន​របប​អាហារ​ដែល​មាន​ជាតិ​ប្រៃ និង​ខ្លាញ់​ទាប ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​សម្ពាធ​ឈាម ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម និង​ខ្លាញ់​ក្នុង​ឈាម។ អ្នក​គួរ​មាន​របប​អាហារ​ស្រាលៗ និង​ញ៉ាំ​ផ្លែឈើ និង​បន្លែ​ស្រស់​បន្ថែម​ទៀត។ (3) ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ពិនិត្យអេឡិចត្រូតបេះដូងឱ្យបានទៀងទាត់ និងធ្វើការពិនិត្យទាក់ទងនឹងបេះដូងផ្សេងទៀត ដូចជា អេកូបេះដូង សរសៃឈាមបេះដូង CT ជាដើម ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ (4) លេបថ្នាំតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ហើយកុំឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

ជាទូទៅ លទ្ធផល ECG មិនធម្មតា មិនមានន័យថា ជំងឺបេះដូងនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ ពួកវាអាចជាប្រតិកម្មសរីរវិទ្យាដែលគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ ឬឥទ្ធិពលនៃទម្លាប់នៃការរស់នៅមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃភាពមិនស្រួល ឬកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺបេះដូង ត្រូវប្រាកដថាស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ និងធ្វើតាមការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលបន្ថែម។